美国试管婴儿前期准备全攻略：检查清单、周期时间线

这篇文章是专门为以下人群准备的“避坑指南”：

• 35+高龄/AMH偏低，卵巢储备急需“抢救”的女性。
• 国内反复移植失败，想通过美国三代试管（PGT）寻找答案的家庭。
• 有输卵管/宫腔复杂问题，担心到了美国被临时取消周期的患者。
• 理智型备孕者，拒绝中介忽悠，只想看CDC/SART真实数据的行动派。

准备好了吗？我们要开始拆解这套“好孕”方案了。

一、 核心要点速读 (Key Takeaways)

二、 别只盯着“几项激素”，先看懂美国医生的“评估地图”

很多客人把国内的体检报告发给我，最常见的问题是：项目看着多，但没查到点子上。 美国医生看报告的逻辑和国内流水线作业完全不同，他们是在“制定战略”。

1. 女方生育力评估：AMH与AFC的辩证关系

在国内，医生可能对着你的FSH值摇头叹气。但在美国FSAC，我们更看重AMH（抗缪勒氏管激素）和AFC（窦卵泡计数）。你可以把卵巢想象成一个仓库：

• AMH是库存总量： 它告诉我们仓库里还剩多少货。AMH值低怎么办？这并不代表“没机会”。只要还有库存，我们就能取。AMH低只代表我们需要更精细的方案，或者需要做“积攒周期（Banking）”。
• AFC是货架上的货： 这是通过阴道B超看到的、直径2-9mm的小卵泡。它直接决定了你这个月能取到多少颗卵子。
• FSH是提货的难度： FSH高说明身体要在很费力地呼唤卵巢工作。

此外，关于结构检查，这里有个常见的误区：IVF确实不要求“输卵管通不通”，但要警惕一个例外：输卵管积水 (Hydrosalpinx)。积水中的炎性液体会倒流回宫腔，毒害胚胎。ASRM（美国生殖医学会）明确提示积水会显著拉低IVF的着床与活产概率。

• SIS/宫腔镜： 用于看“宫腔土壤”有没有息肉、肌瘤。
• HSG (输卵管造影)： 更多用于排查“积水这类会拖后腿的问题”，必要时需在进周前处理。

2. 男方生育力评估：什么时候需要查DFI？

这是一个容易被忽视的盲区。很多男方只查了普通的精液常规（密度、活力），结果一切正常，但后续胚胎培养却不顺利。这里要提到精子DNA碎片率 (DFI)。

需要说明的是，DFI不是所有人都要做的“标配”。按AUA/ASRM的思路，它更像“二线加查”：如果你们出现反复移植失败、反复流产、或精液常规看着还行但胚胎发育总卡在第3天到第5天（养囊失败），这时再把DFI提上来，会更符合循证逻辑。

准备建议： 检查精液前请严格遵守禁欲2-5天的标准，时间太短精子少，时间太长碎片率可能会升高。

3. 风险排雷：传染病与遗传病 (FDA & PGT)

很多人把“传染病筛查”理解成普通体检，但在美国它其实分两层逻辑：

• 第一层是诊所的医疗与实验室安全要求： 常见如HIV、乙肝、丙肝、梅毒等。这是为了保障实验室样本安全，大多数患者都会被要求做。
• 第二层才是FDA框架下的 Donor Eligibility： 这通常发生在你涉及供卵/供精/胚胎捐赠/代孕等第三方路径时，诊所会要求严格按 21 CFR Part 1271 完成供体相关检测与文件流程。

如果是夫妻/伴侣自精自卵、自用，法规层面一般不按“供体”同一套走，但具体仍以你选择的诊所书面清单为准。时效性方面，不同诊所（取决于是否有组织库认证）要求不同，通常在取卵前30天到1年内有效。

另外是携带者筛查： 我们建议夫妻双方在赴美前进行隐性遗传病筛查。如果你和先生携带同一种致病基因（如SMA），那么必须做PGT-M，这需要提前设计探针，耗时较长。提前发现能避免到了美国干等。

三、 拒绝“白跑一趟”：按月经周期倒排的检查时间轴 (Timeline)

很多客人问我：“顾问，我明天去医院把检查都做了行吗？”
不行。 生殖荷尔蒙是随月经周期波动的。如果你在错误的时间检查，数据不仅没用，还会误导医生判断，导致被退单。

请拿着这份时间表去预约挂号：

1. 月经第2-3天：激素与基础卵泡的黄金窗

这是你见红（月经量最大）的第2天或第3天。

• 必查项目： FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、E2（雌二醇）、P（孕酮）、AFC（阴超看窦卵泡）。

避坑指南：

• 千万不要等到第4天或第5天！那时候E2可能已经升高，FSH会被反馈抑制，导致数据“假性正常”，医生无法评估真实卵巢功能。
• 做B超时，请特意嘱咐医生：“我要数左右卵巢里所有2-9mm的小卵泡数量”，而不是只看有没有大囊肿。

2. 月经干净后3-7天：宫腔环境的“扫雷”

这是月经完全结束，但还没有排卵的窗口期。

• 必查项目： 阴超（复查）、SIS水超或HSG、TCT/HPV（宫颈防癌筛查）。
• 为什么是这几天？ 此时子宫内膜最薄，如果有息肉或粘膜下肌瘤，就像水底的石头一样看得清清楚楚。
• 注意： 检查完当月建议避孕。

3. 随时可做但易被忽视的“暗坑”

• AMH： 可以在周期任何一天抽血，不受进食和月经影响。
• 疫苗抗体（Rubella & Varicella）：这是一个巨大的时间坑！ 美国CDC和生殖中心通常建议备孕女性体内有风疹（Rubella）和水痘（Varicella）的抗体。
• 如果你查出来抗体阴性： 医生可能会建议补打疫苗（MMR或水痘疫苗）。
• 后果： 打完这两种活疫苗后，通常建议避孕1个月才能进周促排或移植。
• 实操建议： 备孕第一件事就去查这个。别等所有事都准备好了，机票都买了，结果因为没抗体被建议推迟。

四、 身体调理与医学预处理：为“好孕”打底

有了检查报告，我们就要开始调理了。作为顾问，我建议大家不要盲目跟风，而要遵循医生的指导和循证医学建议。

1. 循证营养与补充剂

2. 医学预处理：美国试管的“隐形优势”

很多国内试管失败的姐妹不理解，为什么去美国FSAC，医生经常让先吃避孕药？“我都要生孩子了，你让我吃避孕药？”

这就是美国试管的高级之处——医学预处理 (Priming)。医生可能会让你在进周前服用一段时间的口服避孕药 (Birth Control Pills) 或使用雌激素 (Estrogen Patches)。

• 目的不是避孕： 而是为了抑制你的FSH，把所有卵泡的起跑线拉平。
• 效果： 这样能让卵泡生长同步化 (Synchronization)。避免出现“一个大卵泡把营养吸干，其他小卵泡长不起来”的情况，从而在取卵时获得更多大小均匀的成熟卵子。

这是对大龄、卵巢功能减退患者极好的策略。

五、 赴美“材料包”与数据核验：

检查做完了，调理开始了，怎么把这些信息准确传达给美国医生？又怎么确定选的诊所靠谱？

1. 如何把中文报告变成美国医生“秒懂”的材料？

千万不要把整本厚厚的中文病历扔给翻译去机翻，医生根本没时间看。你需要整理一个精简的“材料包”：

• 激素与超声表格： 做一个Excel，列出D2/D3的FSH、AMH、AFC数值。
• 过往周期总结 (Previous Cycle Summary)： 这是最重要的！
  • 哪年做的？
  • 促排方案是什么（长方案/短方案）？
  • 取卵几颗？成熟几颗（MII）？受精几颗？
  • 关键： 养囊几颗？PGT通过率多少？

美国医生通过分析你过去的失败数据，能最快判断出下一步该怎么改方案。

2. 如何用 CDC & SART 查验真实数据？

很多中介会发给你花花绿绿的“成功率排行榜”，请把那些扔掉。我们要看官方源头：CDC试管成功率查询。

• 访问 CDC ART Reports 官网。
• 不要看“Pregnancy Rate”（怀孕率），要看**“Live Birth Rate”（活产率）**——只有孩子抱在手上才算数。
• 核心陷阱： 注意区分 Per Transfer（每次移植成功率）和 Per Retrieval（每次取卵成功率）。如果一家诊所 Per Transfer 很高，但 Per Retrieval 很低，说明他们可能扔掉了很多胚胎，只挑最好的移植，人为刷高数据。

作为大龄女性，你应该关注 Cumulative Live Birth Rate（累积活产率），这代表了一次取卵周期（无论移几次）最终能带孩子回家的概率。

3. 问医生的关键问题清单

六、 常见问题解答 (FAQ)

Q1: 我的AMH只有0.6，是不是一定要去买供卵了？

回答： 不一定。0.6的AMH通常还能看到3-5个基础卵泡。如果你年龄在40岁以下，卵子质量尚可，我们可以尝试“攒卵（Banking）”——即做2-3次微刺激取卵，积攒够胚胎再一次性送检PGT。不要轻易放弃自己的基因，具体请以医生的评估为准。

Q2: 先生工作太忙，可以不去美国吗？

回答： 可以。男方可以在国内正规机构或香港进行精液采集，通过专业的冷冻精子物流（Cryo-shipping） 运送到美国诊所。但要注意，必须提前完成FDA相关的筛查（如适用）和文件签署（通常需要公证）。这能节省男方的时间和差旅费。

Q3: 我是乙肝携带者（小三阳），能去美国做试管吗？

回答： 可以。美国拥有成熟的洗精术（Sperm Washing）技术，可以将精子与精浆（病毒常在精浆中）分离。只要配合诊所的传染病控制流程，大多数情况下都能安全进行。

七、 结语：

赴美试管确实是一项大工程：时间、金钱、精力的投入都是巨大的。但请相信我，焦虑是成功率最大的敌人，而行动是焦虑的解药。

当你把模糊的担忧，变成了一张张清晰的检查单、一条条明确的时间线、一个个经过核验的数据时，你就已经减少了大量的不确定性。这不仅是为了给医生一份完美的答卷，更是为了让你自己掌控这趟生命旅程的主动权。